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小於3個月
的嬰兒發燒,因免疫力不成熟,容易併發敗血症,通常都需要住院治療、甚至要到加護病房觀察,如果發燒,都該盡快就醫,由醫師評估,本篇適用的對象以3個月大以上的兒童為主

小朋友生病的嚴重與否、有沒有演變出併發症,最重要的是在退燒的情況下,觀察食欲和活力是否減退


成因

小朋友發燒絕大部份的原因都是病毒感染,但是如果持續發燒超過2天,或是退燒後食欲和活力不佳,就要小心是否為細菌感染、或是產生併發症


發燒的嚴重性

在老一輩人的觀念裡,發燒是駭人聽聞的事,只要一發燒,他們總是會講起以前村裡哪個小朋友因為發燒燒壞了阿搭馬(腦袋),後來變得ㄚ達ㄚ達、笨笨的。但是這些阿搭馬被燒壞的小朋友,是因為細菌或病毒感染了腦袋,沒有即時適當的治療所導致的後遺症。為人父母的,就算知道沒有科學根據,也都覺得責任重大、坐立難安,千萬個不願意小朋友因為一時疏忽,導致遺憾。

首先讓我們先明白一件事,體溫除非上升到42℃以上,通常都不會有立即性的危險,越燒並不代表越嚴重!

在感染到腦袋或產生併發症以前,小朋友的食欲和活力,會出現明顯的減退,對愛吃的食物沒興趣、退燒的情況下也病厭厭的,連生病前對他充滿魔力的遊戲都提不起勁,這代表小朋友對於感染已經力不從心,必須要盡快就醫,檢查評估有沒有併發症(譬如說腦膜炎、肺炎、中耳炎等)。


發燒的好處

經過越來越多的研究證實,發燒這種以前認為十惡不赦的情況,其實是有些好處的,為了加速免疫能力,指揮大軍對抗外來的病毒或細菌,身體會重新設定體溫,發燒其實是身體自然的一個反應

原來我們處心積慮的退燒,夙夜匪懈的幫小朋友換額頭上的毛巾,累成熊貓眼其實沒有真的幫上忙?!沒錯,處理發燒這種事,就像親子談心一樣,不能小朋友一叛逆就開打,還要看看小朋友的反抗有沒有道理!

現代父母處理小朋友發燒,要從「幫小朋友作戰」的前鋒角色抽離出來,成為一個談笑用兵的諸葛亮,不要只是一昧的退燒、退燒、退燒,「啊~怎麼還在燒?」讓自己陷入鬼打牆的神經緊張裡。


首先我們先模擬三種可能面臨的情況:

1. 發燒時,食欲活力滿檔

這時小朋友的戰鬥力驚人,輕輕鬆鬆的佔上風,吃東西、玩玩具都維持水準,這時就算發燒,甚至高燒到40度,只要食欲活力好,就不需要退燒。

※但如果有心臟、肺部疾病,以前就免疫力不好、曾經有嚴重細菌感染住院,應該就醫,請醫師評估。

2. 發燒時,食欲活力減退;但退燒時,食欲活力就恢復水準

這時小朋友和不懷好意的病菌戰成五五波,為了讓小朋友能夠在戰鬥中逐漸取勝,讓小朋友可以好好睡覺、認真吃飯,退燒就可以成為一種打持久戰的手段,退燒讓baby好好吃飯、退燒讓baby好好睡覺。

同時在退燒時,仔細觀察親愛的小寶貝,食欲和活力是否有衰弱的跡象,尤其在退燒情況下如果都吃不多、不愛玩,就變成下面一種必須盡快就醫的情況。但若發燒的時間越來越少,活力和食欲越來越棒,就代表疾病正在喊投降,也就可以放下心中的大石頭。

3. 發燒和退燒時,食欲活力都疲弱不振

這代表可能產生併發症,小朋友已經抵抗不住,需要盡快就醫,由專業的醫師評估,可能需要抽血或是住院治療。可以考慮退燒,但是就醫評估更為重要!


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什麼事情必須做?

■ 正確的記錄體溫,使用過的藥物和使用的時間,在就診時帶去讓醫師參考評估。

■ 退燒的藥水和塞劑,應該遵照醫師的囑咐使用才算安全。如果自作主張,太頻繁的使用可能對小寶貝的身體產生負擔或毒性,通常至少6個小時才可以使用一次,不可不慎。

■ 多喝水、喝果汁、吃水果,以及喝運動飲料,因為發燒會讓身體的水份蒸散的速度更加快,所以一定要多補充水份!少量多餐、吃容易消化的食物。

■ 預防勝於治療,施打疫苗永遠是最聰明的辦法(肺炎鏈球菌、流行性感冒疫苗、輪狀病毒口服液苗等等)。

※發燒其實不可怕,可怕的是併發症,可怕的是退燒時小朋友不玩、不吃平常愛吃的東西,活力和食欲都很明顯的減退。


什麼事情不該做!

■ 不應該用酒精或是冰水擦拭散熱,反而會減緩退燒的速度。

■ 使用退燒藥物要依照醫師的指示,以大類來說,退燒藥分為普拿疼和非類固醇的消炎藥:喝的退燒藥兩種都有,塞劑則通常是非類固醇的消炎藥。藥水通常要相隔6~8個小時才能使用,如果喝的次數太頻繁,會對肝臟或腎臟造成負擔。倘若真的無法退燒,應該先確認是不是穿得太多、包得太密,以及使用溫水擦拭、洗溫水澡來降溫。

■ 不要同時併用退燒藥水和塞劑,退燒真的不需要「除惡務盡」,發燒並不是害孩子生病的原兇,疾病和病菌才是。對於醫療不全然了解的人,常常會以為「某種藥」很傷身,譬如說塞劑或是類固醇用了有多糟糕,一定不要使用云云。其實每種藥物都有使用的時機,在「對的時間」用,就可以幫助治療,但是單單為了「退燒」,兩種藥物併用,對身體的負擔已經超過了好處。

■ 老人家的觀念會認為發燒是因為「著涼」,所以常常會把小朋友密不通風的像個粽子包起來,甚至覺得用棉被悶起來,把汗逼出來就會好,反而會讓過高的體溫沒辦法散熱,讓體溫越來越高。


怎樣算嚴重&什麼時候該去急診室

如果退燒之後,小朋友食欲不佳,吃不到平常一半的量;或是昏睡、對喜歡的玩具或是平常有興趣的事物都提不起勁,就應該立刻就醫。

如果發燒超過3天,雖然食欲活力還好,也應該就醫評估,發燒是身體面對疾病的正常反應。就醫的目的,是尋找有沒有持續感染的地方,譬如說中耳炎、鼻竇炎、肺炎等等,需要進一步治療根本的疾病;盲目的退燒,是只治標不治本,對baby的健康沒有幫助。

抽搐、異常哭鬧不休、持續性劇烈嘔吐(無法進食或吃藥),呼吸費力、喘、嘴唇發紫或發黑,應該盡快就醫處理。

 

  

  

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