※本篇討論的腹痛，限定成人、不是因為外傷產生的腹痛。不會表達的老人或是小朋友的腹痛，因為表達能力和語彙的限制，更加需要醫師完整的評估，來確認腹痛的真正成因。
腹痛是來急診室就診非常常見的原因，但是腹痛的原因，囊括肚皮從裡到外的所有器官，牽涉的系統層面廣泛，即使是充滿經驗的醫師，要正確的診斷每一個腹痛的成因，就像玩恐怖箱一樣，透過每一片症狀的拼圖，來確定躲藏在肚子裡的問題，充滿了挑戰。
因為肚子痛是每個人從小到大反覆發生的狀況，除非是痛得受不了，大家通常都會自行觀察一下症狀，如果持續疼痛而無法改善的話，就應該前往就醫。
嚴重腹痛的警訊
如果把討論的範圍，限定在嚴重腹痛，就會有下列的情況：
1. 持續的腹痛（需要進一步尋找原因）。
2. 嘔吐、腹脹、無法進食（可能阻塞）。
3. 發燒、畏寒（可能感染）。
4. 上腹硬得像石頭一樣，完全碰不得；或是壓肚子以後，斗然放開，疼痛會加劇；跳躍或是震動到時疼痛也會加劇（可能是腹膜炎）。
5. 吐咖啡色液體、吐血；解不成形的、像是還沒乾掉前、鋪柏油路的暗黑色瀝青；或像頭髮一樣深黑色的黑便（可能是腸胃道出血）。
6. 合併冒冷汗、撕裂性、爆炸性、或是刀割的疼痛，從前胸痛到後背的腹痛（擔心血管或血管瘤破裂）。
7. 從上腹痛開始，痛點在兩天之內漸漸轉移到右下腹（可能是盲腸發炎的關係）。
腹痛裡最急最急的痛，是血管的問題（第6點）！這種痛痛起來，會像肚子被撕裂或是刀子切開般的痛，前面痛到背後，合併冒冷汗，甚至昏倒，這是急診室裡九死一生的大病，就算立刻到了醫院也不見得有得救！
依腹痛的位置區分原因
以肚臍分割成四個象限
依照腹痛部位的不同，我們可以把肚子分成以下幾個部份，來判斷腹痛對應的成因：以肚臍為中心，可以把肚子分成右上、右下、左上、左下四個象限，分別對應不同的器官：
◎右上腹痛
在肚子的右上部份，主要的器官是肝臟和膽囊，以及位在後腰的腎臟。肝臟是一個非常自閉的器官，只有在最外層能夠感覺到疼痛的神經，即使發炎很厲害，除了腹脹通常不會感覺到明顯的腹痛，很少是造成腹痛的原因。膽囊是幫助我們消化油脂的器官，位在肚子的右上角。
膽囊結石的痛，一開始通常會痛在上腹的中間，如果結石卡在膽囊的出口，造成膽汁排得不順，就會造成膽囊發炎，疼痛的位置會逐漸偏移到右上腹。此外，膽囊發炎也會造成眼白和手指指甲泛黃（黃疸），小便偏紅褐色。
◎左上腹痛
左上腹和上腹部份，主要的器官是胃、十二指腸，以及胰臟（台語：腰尺）。
胃和十二指腸從食道接收食物，分泌消化液（胃酸）處理食物，空腹時間過久（沒吃東西）、或是夜半時分，胃酸分泌過多，卻沒有可以消化的食物，胃酸就會反過來侵蝕我們的胃壁。這是一種隱隱作痛的感覺（悶痛），等到開始痛起來，因為胃壁已經受傷，這時候如果才吃東西，胃酸就會大量分泌，因為吃東西加劇，吃胃乳而改善。
很多人因為胃乳看起來就像牛奶，認為胃痛的時候喝溫熱的牛奶可以改善症狀，但是以醫生的看法而言，牛奶是蛋白質含量很高的東西，會大量增加胃和十二指腸負擔，讓已經生病的它們，更加痛苦，更加疼痛。
在檢查方面，胃和十二指腸，因為抽血不能檢查到這兩種器官，如果持續胃痛，詳細的檢查應該考慮胃鏡，因為胃鏡可以直接看到胃壁的實際狀況，所以能確定胃痛的成因，究竟是發炎、潰瘍、甚至是穿孔。
潰瘍是胃酸侵蝕胃壁，在胃壁上造成坑洞，為了把這件事解釋得讓病人比較容易理解，做胃鏡的腸胃科醫師，會用破皮、破洞來形容。雖然一想到就讓人怯步，但胃鏡既是一種檢查，更是一種治療，可以針對出血嚴重的地方止血，是最關鍵的處置。
既然潰瘍是胃壁上形成的坑洞，如果這個坑被胃酸越吃越深，吃穿了胃壁，就會變成「胃穿孔」。胃穿孔造成的破洞，會讓酸溜溜的胃酸突然漏出來，侵蝕到肚子裡，造成胃痛一段時間後，突然的大痛，這情況算是一種需要盡快開刀手術的急症。
胰臟分布的位置跟胃差不多一致，在上腹到左上腹的位置，通常因為喝酒、膽囊結石、三酸肝油脂過高造成發炎。曾經發作過的人，可以一再反覆發生。透過抽血檢查胰臟指數，配合腸胃科超音波、或是電腦斷層檢查，可以來確定胰臟發炎引起的腹痛。
另一個需要考慮的臟器就是脾臟，它是一種造血的器官，不過脾臟較少造成腹痛。如果左腹痛的疼痛，會牽連到左腰，尿路結石也是一個可能的原因。
◎右下腹痛
右下腹主要的器官是小腸、大腸、闌尾（盲腸）和右邊的輸尿管。
其中最重要的就是盲腸炎，因為盲腸發炎久了，可以破裂造成盲腸裡細菌感染的髒水漏出來，引起更厲害的細菌感染。外科醫生因此必須把肚子傷口拉大，才能把發炎的部份清理乾淨，這是所有海灘男孩和比基尼辣妹的夢靨。
為了讓所有的朋友們可以穿著泳衣，昂然的走在海灘上，持續右下腹痛的病人，或是兩、三天之內，上腹痛有轉移到右下腹跡象的朋友，需要盡早就醫，請醫生評估是否有盲腸發炎的情況，避免開小刀拖成大刀。
盲腸炎（闌尾炎）特徵
■上腹痛在48～96小時內轉移到右下腹。
■輕微發燒（通常不會是超過39度的高燒）。
■在右下腹慢慢的往下壓，突然放開，疼痛會加劇，清楚地感覺到肚子來回反彈的疼痛；跳躍、震動到、單腳跳會特別痛，這些是腹膜炎的症狀，需要盡早就醫。
■反胃、吃不下東西。
◎左下腹痛
左下腹主要的器官是小腸、大腸和左邊的輸尿管。
什麼事情必須做？
清淡飲食，最好吃粥或白吐司，這兩種東西最單純，容易消化。刺激性的東西，如酒、抽煙、重口味、太辣、太鹹或太甜的東西都要忌口；奶、蛋、油炸的食物、難消化的食物也是大忌，吃這些東西可能讓肚子痛的情況突然嚴重起來。
什麼事情不該做！
腹痛的時候通常不應該進食，但是空腹也以一餐為限，如果持續腹痛，應考慮就診，請醫師評估。
什麼時候該去急診室？
如果持續疼痛或越來越痛、或是合併發燒、會冒冷汗、嘔吐到無法進食，都應該要就醫請醫生診治。
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