● 家中小朋友發燒

親愛的小紅帽,晚上媽媽打電話來醫院,告訴老爸你發燒了。老爸的腦海裡馬上浮現你紅撲撲的小臉旦,躺在床上,錯過了晚餐。媽媽很擔心,想把你帶到急診室來。聽媽媽說,如果退燒了,你就跟平常沒什麼兩樣,會抱起你最愛的小熊,拿玩具鍋鏟煮魚湯給小熊喝,也會纏著大人玩遊戲。但只要一燒起來,妳就病厭厭的坐著,無精打采的樣子。

小朋友生病的嚴重與否、有沒有演變出併發症,最重要的是在退燒的情況下,觀察食欲和活力是否減退。

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小於3個月的嬰兒發燒,因免疫力不成熟,容易併發敗血症,通常都需要住院治療、甚至要到加護病房觀察,如果發燒,都該盡快就醫,由醫師評估,本篇適用的對象以3個月大以上的兒童為主。

如果退燒的情況下,你可以喝完媽咪做的清湯,愛吃的布丁和仙貝還是吃得津津有味,又可以跟小熊一起坐在桌燈下看故事書,就不需要急著來急診室。當然愛你的媽咪還是不放心,怕半夜你會發燒不退,萬一燒退不了,怎麼辦?

○ 成因

小朋友發燒絕大部份的原因都是病毒感染,但是如果持續發燒超過2天,或是退燒後食欲和活力不佳,就要小心是否為細菌感染、或是產生併發症

○ 體溫量哪裡最準?怎麼知道有沒有發燒?

對越小的小孩而言,肛溫是量體溫最準的地方, 超過38℃為發燒;在3個月以上的baby,可以量耳溫,耳溫超過38℃就算是發燒;如果是量腋溫,超過37℃算發燒。

 

 

注意事項
塞塞劑除了充份的潤滑以外,還要有點快和準,看準肛門後,先把塞劑尖頭頂入,然後快速往裡推到底,不然小朋友感覺到異物,還是會有點疼,自然會縮緊肛門,就不容易推入了。

量肛溫時,先用中性肥皂或酒精清洗溫度計,以冷水沖淨後,擦一點凡士林潤滑,讓baby抱著柔軟的枕頭或墊子趴在穩固的沙發或床,一手稍微扳開baby粉嫩的半邊屁屁,一手將溫度計看準肛門口伸進去2公分左右,輕輕安撫baby,唱歌給她聽(爸媽別害羞),讓他覺得安心,靜待1分鐘後,等電子溫度計發出聲響,就可以觀看測量的溫度。

在3個月以上的小朋友,這時候小朋友比較難安靜不動的讓爸媽量肛溫,就可以用耳溫取代。量耳溫時,在開啟耳溫槍,裝上保護套,等到螢幕出現耳朵的符號後,就可以溫柔的伸進小朋友的耳朵,按下測量鈕,在發出嗶一聲後即可判讀(在發出嗶聲前不要移動,否則會失準)。

○ 發燒的嚴重性
在老一輩人的觀念裡,發燒是駭人聽聞的事,只要一發燒,他們總是會講起以前村裡哪個小朋友因為發燒燒壞了阿搭馬(腦袋),後來變得ㄚ達ㄚ達、笨笨的。但是這些阿搭馬被燒壞的小朋友,是因為細菌或病毒感染了腦袋,沒有即時適當的治療所導致的後遺症。為人父母的,就算知道沒有科學根據,也都覺得責任重大、坐立難安,千萬個不願意小朋友因為一時疏忽,導致遺憾。

首先讓我們先明白一件事,體溫除非上升到42℃以上,通常都不會有立即性的危險,越燒並不代表越嚴重!

2.jpg ▲因為病毒或細菌的入侵發生感染

 

在感染到腦袋或產生併發症以前,小朋友的食欲和活力,會出現明顯的減退,對愛吃的食物沒興趣、退燒的情況下也病厭厭的,連生病前對他充滿魔力的遊戲都提不起勁,這代表小朋友對於感染已經力不從心,必須要盡快就醫,檢查評估有沒有併發症(譬如說腦膜炎、肺炎、中耳炎等)。

○ 發燒的好處
經過越來越多的研究證實,發燒這種以前認為十惡不赦的情況,其實是有些好處的,為了加速免疫能力,指揮大軍對抗外來的病毒或細菌,身體會重新設定體溫,發燒其實是身體自然的一個反應。

原來我們處心積慮的退燒,夙夜匪懈的幫小朋友換額頭上的毛巾,累成熊貓眼其實沒有真的幫上忙?!沒錯,處理發燒這種事,就像親子談心一樣,不能小朋友一叛逆就開打,還要看看小朋友的反抗有沒有道理!

3.jpg是不是會玩、會跳、會做自己喜歡的事?

 

現代父母處理小朋友發燒,要從「幫小朋友作戰」的前鋒角色抽離出來,成為一個談笑用兵的諸葛亮,不要只是一昧的退燒、退燒、退燒,「啊∼怎麼還在燒?」讓自己陷入鬼打牆的神經緊張裡。

首先我們先模擬三種可能面臨的情況:
發燒時,食欲活力滿檔這時小朋友的戰鬥力驚人,輕輕鬆鬆的佔上風,吃東西、玩玩具都維持水準,這時就算發燒,甚至高燒到40度, 只要食欲活力好,就不需要退燒。

注意事項
但如果有心臟、肺部疾病,以前就免疫力不好、曾經有嚴重細菌感染住院,應該就醫,請醫師評估。

發燒時,食欲活力減退;但退燒時,食欲活力就恢復水準這時小朋友和不懷好意的病菌戰成五五波,為了讓小朋友能夠在戰鬥中逐漸取勝,讓小朋友可以好好睡覺、認真吃飯,退燒就可以成為一種打持久戰的手段,退燒讓baby好好吃飯、退燒讓baby好好睡覺。

同時在退燒時,仔細觀察親愛的小寶貝,食欲和活力是否有衰弱的跡象,尤其在退燒情況下如果都吃不多、不愛玩,就變成下面一種必須盡快就醫的情況。但若發燒的時間越來越少,活力和食欲越來越棒,就代表疾病正在喊投降,也就可以放下心中的大石頭。

 

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    發燒和退燒時,食欲活力都疲弱不振

    這代表可能產生併發症,小朋友已經抵抗不住,需要盡快就醫,由專業的醫師評估,可能需要抽血或是住院治療。可以考慮退燒,但是就醫評估更為重要

○   怎麼處理

說完了小朋友對抗病菌的三種劇本,接下來就要說明怎麼退燒,但在說明前,我們先認識一下發燒的過程: 

A.發冷階段

發燒前,通常會先覺得畏寒、發冷,甚至發抖,這是因為細菌、病毒,或是感染釋放出毒素,掌管體溫的腦部會重設目標的溫度,這個發抖的期間大約持續10分鐘到半小時,這時可以添加衣物,或讓小朋友喝杯溫熱的茶。

這或許聽起來詭異,明明就要發燒了,幹嘛還保暖呢,這樣不是燒得更高嗎?問題是這時小朋友的腦袋裡,已經設定了比正常體溫更高的溫度,身體以發抖、發冷來努力的產熱,迎合腦袋定下的目標,這時候即使散熱,也阻擋不了身體的使命必達,反而只是延長畏寒不舒服的時間。

B.發燒階段

肌肉抖動產熱以後,體溫逐漸升高,一直到腦袋設定好的溫度,變成發燒,小朋友因為血管收縮的能力非常好,常常會有四肢冰冷的情況。這時不再感到發冷,如果有需要退燒,就可使用「退燒的方法」。

C.退燒階段

出汗、退燒,體溫恢復到正常範圍。

○   退燒的方法(從發燒到退燒,前述BC階段

其實非常簡單,醫院和家裡的作法也差不多。在發燒的baby停止發抖或怕冷,體溫發燒,代表體溫已經上升到大腦訂定的目標,如果有必要退燒,首先拿掉太厚的衣服,穿著寬鬆的衣服,有助於排汗散熱。

 

口服退燒藥水

家裡可以常備小朋友用的退燒藥,避免大半夜的措手不及,甜甜的口服藥水68個小時可以吃一次,多吃不會幫忙退燒,反而容易引起肝腎的負擔(使用前請確定沒有對相關藥物過敏,如果有疑問應請教醫師或藥師)

 

肛門塞劑

如果已經讓b a b y 穿透氣的衣服、移開覆蓋手腳的衣物, baby可以透過散熱降溫,在吃藥後一兩個小時,體溫持續超過39度,而且沒有拉肚子,就可以考慮用退燒塞劑。

或是嘔吐的小朋友,沒辦法喝藥水,也可以使用塞劑。抹一點藥局或藥粧店都買得到的凡士林,對著肛門口溫柔的推到底,並且捏住屁股3分鐘,以免塞劑滑出(退燒塞劑通常需要1020分鐘的時間溶化吸收,如果拉肚子的話,藥物一方面會刺激腹瀉,讓藥物被排出,吸收的效果也會打折扣)。

5.jpg 退燒塞劑

通常12.5 公斤以上的小朋友可以塞一顆 12.5毫克),低於這個體重的可以用比例估算,譬如說6公斤的小朋友約略塞半顆( 更輕的小朋友?小於3個月的baby發燒,該快點送醫,就不要只退燒不看病了)。

 

注意事項

如果又吐又拉,吃藥、塞塞劑都無法成功,加上活力、食欲又變差的話,就該帶去給醫生想辦法了。

 

○ 還是燒,怎麼辦?

可以擦拭散熱或洗溫水澡。請媽咪幫你用溫水擦澡、洗個溫水澡,或是特別擦在可以散熱的那些地方(脖子、手腕、腳踝和膝窩,這些都是血管比較靠近體表的地方,所以比較容易帶走熱量)。

溫水的定義就是跟體溫一樣3037℃,所以爸媽在測水溫時,不應該感覺到熱或太冷,才是適當的溫度。切記不可以塗酒精,也不要冷水,這兩個方式反而會讓寶貝周邊的血管收縮起來,影響散熱的效果,實際上也讓小寶貝很難受。

綜合這些方法, 其實八成以上的高燒都可以漸漸退下來。當然最重要的還是要再提醒媽咪一次,是在退燒的情況下看寶貝的食欲跟活動力,如果跟平常的食量相比,減少到一半以下,或是不笑、不愛跟心愛的小熊玩,或是發燒超過三天,就應該帶來醫院給醫生檢查評估了。

 2AB712_udn 溫水擦拭退燒


本文出自:《1分鐘救命關鍵!你一定要知道的居家急救手冊

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作者:洪子堯

出版社:創意市集logo2.jpg


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