創意市集 出版

仔細地回想起來，人的一生真是充滿了血淚。

剛出生，只是奮力的翻身，掙扎著想換個看世界的角度，就摔下床撞破頭；小時候，只是為了追逐蝴蝶斑斕輕巧的雙翼，在體會世界的無情前，多捕捉一點真善美，就在大馬路上仆街；為了在踏進放浪的世界前，珍藏純愛的美好回憶，顫抖的告白後立刻領到好人卡，已夠讓人心碎，在大雨中淚奔回家，也可以一字馬滑倒。

青春期過後，根本也沒礙著誰，只不過稍微帥一點、美一點，就人紅遭忌、紅顏薄命，所以走路常跌倒、切菜切到手、跟小狗玩被咬、過騎樓被花盆砸、吃螃蟹也被螯夾傷；等拿到駕照，不過就是暫時想要逃離人世間的冷酷，擺脫沉重的地心引力，催了油門，就犛田。

於是在每次受傷後，總是會被仔細的朋友和老爸老媽提醒，「要去醫院打一針破傷風吧？」或是車禍被送去醫院後，

被醫生和護士一遍又一遍的問候著：「10年內有打過破傷風疫苗嗎？」
如果是小朋友就會問：「疫苗有照手冊按時施打嗎？」
「媽啦，我才不要打針咧。」不管是3歲還是30歲，反應都一樣。

這時，家人總是事不關己的搖頭，一再拒絕你的任性；豬朋狗友興災樂禍的瞎起鬨，看人打針都特別high；就連急診的醫生、護士，也一再欺騙你單純幼小的心靈：「不痛不痛，打針不痛！」

到底為什麼要打破傷風？
是不是每次外傷都要打破傷風？
又什麼樣的外傷需要打破傷風呢？ 

○成因
常常會有人以為，打了一針破傷風就不會細菌感染，其實是錯誤的觀念。
打了破傷風疫苗，只能夠預防破傷風僅此一種的細菌，髒污的傷口沒有好好消毒、換藥，還是註定會感染、發炎，跟有沒有打破傷風，一點關係都沒有。

但破傷風是一種非常恐怖的細菌，經過2天到2週的潛伏期後發病，造成全身肌肉的僵直，這不會讓你變成魔鬼筋肉人，反而讓你全身的肌肉痛苦痙攣，嘴巴僵直打不開，無法吞咽，甚至不能呼吸，死亡率高達10∼90%。

最後因為臉部的肌肉僵直，死前還會面露一縷詭異的獰笑，差不多可比擬周星馳電影唐伯虎點秋香裡的「含笑半步癲」。

○什麼時候該去急診室
台灣地區近年感染到破傷風的案例僅個位數，有一例是未成年少女產子，用沒消毒的剪刀，自己剪臍帶造成破傷風細菌感染；

另一例，是一位老先生搬大型機具被砸到腳，沒打疫苗，得到破傷風外，已幾乎沒有病例（資料來源：衛生署網站），因為大家都很清楚，只要有外傷，都會奔相走告要去醫院打破傷風疫苗。

傷口的深淺，不一定決定會不會感染破傷風，如果有傷口，疫苗施打間隔10年以上、或是不確定施打的時間，都最好到醫院的急診、家醫科、外科由醫師評估，是否需要打疫苗。

○那到底自己的疫苗是不是在有效期內？
依照台灣地區的疫苗政策，從民國44年起，6個月大的小朋友在第二、第四和第六個月會完成三劑三合一疫苗，其中就包含破傷風。
這時候小朋友剛好開始會翻身，開始會受傷，但只要有完成3次的疫苗接種，在受傷時就不需要額外再打破傷風疫苗。

另外，在18個月大，還有國小一年級的時候，都會再打一次破傷風疫苗，自此可以維持10年的效力，以台灣地區6足歲可以念小一來算，破傷風疫苗的保護力可以維持到16歲，也就是高一。如果超過這個年紀，有外傷的話，就最好讓醫生評估傷口，看是否需要打破傷風疫苗。

另外一個考量是如果打算出國，但破傷風疫苗的效期已經超過10年，最好去看旅遊門診或是家醫科、一般外科門診，施打破傷風疫苗，畢竟人在異地，如果真的不小心受了傷，就不用擔心上哪去接種破傷風疫苗。

○在急診會如何治療
如果有外傷，但是不知道自己需不需要打破傷風，到急診處理傷口外，就可以由醫生評估是不是需要接種破傷風疫苗。

○到醫院就診時的注意事項
雖然極少發生，但是如果對破傷風疫苗會過敏，一定要主動告知醫師！（筆者在急診室工作的7年間，只有見過一例疑似破傷風過敏的患者。）
處理外傷的病人，急診一律都會詢問上一次破傷風疫苗施打的時間，如果不能確定時間，通常會建議施打。

破傷風疫苗是模仿破傷風的毒素，做出完全無毒的疫苗，讓人體產生抗體，很少產生過敏，對孕婦、哺乳的媽咪或是兒童都很安全，所以如果有需要，建議都要施打疫苗。

打疫苗的針跟打藥物不一樣，打完疫苗不可以揉，也不需要揉，只要輕輕壓著5分鐘，直到不會流血就可以了。
打完破傷風不揉散，疫苗留存在皮膚下的時間比較久，可以加長身體培養和訓練出更多對抗破傷風的士兵（抗體），產生更好的免疫力。

○建議接種科別
如果有外傷，可以到急診室處理外傷，並由醫師建議是否需要施打破傷風疫苗；如果是要到門診施打，可以去旅遊醫學科、家醫科、外科接種。

○其他您所關心的議題
Q：受傷後幾天了，施打破傷風還有效嗎？

A：如果有僵直的症狀，開始發病了，就必須立刻就醫，施以抗生素的治療，並且把抗體直接打進身體裡。這時打破傷風疫苗，因為沒有足夠的時間產生抗體，就沒有效用了。
但如果沒有症狀，施打的目的，是放眼未來，可以保護將來的10年不受到破傷風細菌的感染。

Q：既然小時候都有施打疫苗，家裡年紀大的長輩是不是都有抗體了呢？

A：台灣地區的破傷風疫苗是民國44年才開始施打的，所以44年次以前的長輩，小時候並沒有施打破傷風疫苗，因此一旦受傷，要特別謹慎處理，建議一定要來醫院接種。

※一句重點
超過16歲以上，如果前次破傷風疫苗施打已經超過5年，最好就醫評估傷口是否需要接種疫苗。

 本文出自：《24小時保命關鍵！第一時間該懂的外傷急救手冊》

作者：洪子堯

出版社：